Ateneos UG-Medicina Interna

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Blog de la Unidad de Gestion de Medicina Interna del HPMI

El paciente con función hepática alterada

La interpretación de las alteraciones en las pruebas de función hepática es un problema frecuente al que deben enfrentarse los médicos clínicos. Pueden encontrarse estudios anormales en pacientes asintomáticos. Para la identificación de la causa es necesaria la realización de una buena historia clínica, examen físico completo, pruebas más específicas orientadas a la etiología sospechada y la derivación oportuna al especialista. En el ateneo de esta semana la Dra. Olivia Montiel nos propone un algorritmo para la evaluación de las alteraciones de la función hepática teniendo en cuenta los respectivos diagnósticos diferenciales.

Descargas la presentación: El paciente con función hepática alterada

Artículo complementario: Evaluation of abnormal liver function tests

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Patología del puerperio

El puerperio normal abarca todos aquellos cambios fisiológicos que ocurren en el organismo materno desde la expulsión del feto hasta el retorno del tracto genital a su estado pre-embarazo, luego de una gestación de por
lo menos 20 semanas. La duración promedio es de 6 semanas, y la mayoría de las veces no ocurren complicaciones
durante este período; sin embargo, cuando esto sucede las más frecuentes son las hemorragias y las infecciones con una incidencia directamente proporcional a la calidad de la atención prenatal y del parto o cesárea. La Dra. Adriana Vargas expone el tema en el ateneo de esta semana.
Descargar la presentacion: Patologa del puerperio

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Interrogatorio o Escuchatorio

Desde tiempos hipocráticos la relación médico paciente (RMP), estuvo constituida por el encuentro de una confianza (paciente) con una conciencia (médico). En la actualidad, según lo planteó Lain Entralgo, es “un encuentro entre dos menesterosos, dos necesitados, uno que quiere curar y otro que quiere que lo curen”. Podemos definir entonces a la RMP (como lo plantea Paco Maglio), como un proceso, una relación tensa y conflictiva entre dos necesidades; la de curar y la de querer curarse. Actualmente esa relación se ha transformado en otra díada de “co-sufrientes encerrados en un triángulo cuyos lados son: el modelo médico hegemónico, la medicalización y la formación enfática. El Dr. Lucas Gato decribe en una breve presentación los aspectos mas saliente de la actualidad en la relación médico paciente.

Descargar la presentación: ESCUCHATORIO

Material extra: Escuchatorio

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Dolor abdominal Agudo – MBE

El dolor abdominal agudo puede representar un espectro de condiciones que van desde una  enfermedad benigna y autolimitada hasta una urgencia quirúrgica. La evaluación del dolor abdominal requiere un enfoque  basado en los antecedentes del paciente, examen físico, pruebas de laboratorio y estudios por imagen.
La localización del dolor es un buen punto de partida y guía de la evaluación (por ejemplo, el dolor en cuadrante inferior derecho sugiere la apendicitis).  Algunos elementos de la historia y el examen físico son útiles (por ejemplo, distensión abdominal y la constipación  sugieren obstrucción intestinal), mientras que otros son de poco valor (por ejemplo, la anorexia tiene poco valor predictivo para la apendicitis). En este presentación la Dra. Carolina Bressan expone el tema con un enfoque en la Medicina Basada en la Evidencia y plantea una importante pregunta clínica.

Descargar la presentación: DOLOR ABDOMINAL AGUDO

Descargar Bibliografía:

Evaluation of Acute Abdominal Pain

Diagnosis of Acute Abdominal Pain in Older Patient

Analgesia en Abdomen agudo. Revisión Cochrane

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Dolor Abdominal en la embarazada

El dolor abdominal es un síntoma que suelen presentar la mayoría de las mujeres embarazadas. Generalmente son autolimitados y no presentan efectos adversos en el curso del embarazo. Pero es importante saber reconocer la etiología e importancia del dolor abdominal en la embarazada ya que los casos en que se asocia a patología importante aumenta la morbimortalidad materna y fetal. Además es más difícil el diagnóstico de patologías asociadas con el dolor
abdominal ya que muchos de los signos que habitualmente presentan se encuentran enmascarados por los cambios fisiológicos que se producen en el embarazo, tanto hormonales, como anatómicos. La siguiente es la presentacion realiazada por la Dra. Norma Albornoz en el marco de los Ateneos de la UG-MIN.

Descargar la presentación: Dolor Abdominal en la embarazada

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